Teste rápido molecular para tuberculose: da coleta ao início do tratamento / Prueba molecular para detección rápida de tuberculosis: de la recolección del material al inicio del tratamiento / Rapid molecular test for tuberculosis: from collection to beginning of the treatment

RESUMO Objetivo: identificar o tempo decorrido entre a coleta do material para teste rápido molecular e o início do tratamento para tuberculose em unidades que encaminharam amostras para processamento em Unidades centralizadoras. Método: estudo epidemiológico analítico desenvolvido em duas Unidades Básicas de Saúde em Belém-Pará. Foram coletados dados referentes a 296 casos novos com confirmação laboratorial, diagnosticados de dezembro de 2014 a dezembro de 2015. Na análise, utilizou-se o Teste U de Mann-Whitney, p-valor ≤ 0,05 para a correlação entre as variáveis. Resultados: não houve diferença estatisticamente significativa no tempo de liberação dos resultados de exames em Unidades Centralizadoras e Unidades que encaminharam exames para processamento. Quanto ao início do tratamento, houve diferença no tempo entre as unidades centralizadoras e as de abrangência. Conclusão: a centralização do processamento do Teste Rápido Molecular não interfere no tempo para diagnóstico e tratamento da tuberculose, mesmo com o encaminhamento das amostras entre os serviços.

RESUMEN: Objetivo: determinar el tiempo transcurrido desde que se recolecta el material para la prueba molecular rápida hasta que se inicia el tratamiento contra la tuberculosis en unidades que enviaron muestras para su procesamiento en Unidades Centralizadoras. Método: estudio epidemiológico y analítico desarrollado en dos Unidades Básicas de Salud de Belém-Pará. Se recolectaron datos referentes a 296 casos nuevos con confirmación de laboratorio, diagnosticados entre diciembre de 2014 y diciembre de 2015. En el análisis se utilizó la prueba U de Mann-Whitney, con un valor p≤ 0,05 para la correlación entre las variables. Resultados: no se registró ninguna diferencia estadísticamente significativa en el tiempo de emisión de los resultados de los exámenes entre las Unidades Centralizadoras y las Unidades que enviaron exámenes para su procesamiento. En relación con el inicio del tratamiento, sí se registró una diferencia de tiempos entre las Unidades Centralizadoras y las Unidades Básicas. Conclusión: centralizar el procesamiento de la Prueba Molecular para Detección Rápida de la Tuberculosis no interfiere en el tiempo de diagnóstico ni en el tratamiento, incluso considerando el envío de muestras entre servicios.

ABSTRACT Objective: To identify the time elapsed between the collection of material for rapid molecular testing and the start of treatment for tuberculosis in units that forwarded samples for processing in centralizing units. Method: An analytical epidemiological study carried out in two Basic Health Units in Belém-Pará. Data was collected referring to 296 new laboratory confirmed cases diagnosed from December 2014 to December 2015. In the analysis, the Mann-Whitney's U test, p-value ≤ 0.05, was used for the correlation between variables. Results: There was no statistically significant difference in the time of release of the test results in the Centralizing Units and the Units that sent exams for processing. As for the start of treatment, there was a difference in time between the centralizing units and the coverage units. Conclusion: The centralization of the processing of the Rapid Molecular Test does not interfere with the time for diagnosis and treatment of tuberculosis, even with the forwarding of samples between services.

Tuberculosis: evaluation of the time between identification of symptoms and beginning of treatment / Tuberculosis: evaluación del tiempo entre la identificación de los síntomas y el inicio de la terapéutica / Tuberculose: avaliação do tempo entre a identificação dos sintomas e o início da terapêutica

ABSTRACT Objective: To analyze the time elapsed between the identification of respiratory symptoms and the beginning of tuberculosis treatment, considering the sputum smear microscopy and the RMT. Method: Descriptive, retrospective epidemiological study, carried out in two Health Units, which were the only units that performed diagnosis by sputum smear microscopy and Rapid Molecular Test in the city. Data on respiratory symptoms with a positive result for tuberculosis were used. Analysis of data distribution and variance was performed, with a significance level of 5%. Results: The longest time interval found was "result/beginning of treatment", for both tests, with a median of 3 days. It was found that the patient takes longer to receive the result when performing the Rapid Molecular Test. Conclusion: Patients who had the Rapid Molecular Test waited longer for results when compared to sputum smear microscopy, leading to a reflection on the need for further studies on the operation of health services.

RESUMEN Objetivo: Analizar el tiempo transcurrido entre la identificación del sintomático respiratorio y el inicio del tratamiento de la tuberculosis, teniendo en consideración la baciloscopia y la Prueba Molecular Rápida. Método: Se trata de un estudio epidemiológico descriptivo retrospectivo, llevado a cabo en dos Unidades de Salud, las únicas en la ciudad que efectúan diagnóstico por baciloscopia y Prueba Molecular Rápida. Se utilizaron los datos relacionados con los sintomáticos respiratorios que habían dado resultado positivo para la tuberculosis. El análisis de la distribución y de la varianza de los datos apuntó un nivel de significación del 5%. Resultados: El intervalo más largo fue el de "resultado/inicio del tratamiento", para ambas pruebas, con una mediana de 3 días. Fue posible observar que el paciente tarda más tiempo en recibir el resultado con la Prueba Molecular Rápida. Conclusión: El paciente que se sometió a la Prueba Molecular Rápida tardó más tiempo en saber el resultado en comparación con el de la baciloscopia, lo que demuestra la necesidad de realizar más estudios sobre la operatividad de los servicios de salud.

RESUMO Objetivo: Analisar o tempo decorrido entre a identificação do sintomático respiratório e o início do tratamento da tuberculose, considerando a baciloscopia e o Teste Rápido Molecular. Método: Estudo epidemiológico descritivo, retrospectivo, realizado em duas Unidades de Saúde, as únicas que realizam diagnóstico por baciloscopia e Teste Rápido Molecular no município. Foram utilizados dados relativos aos sintomáticos respiratórios, com resultado positivo para tuberculose. Realizou-se análise de distribuição dos dados e variância, com nível de significância de 5%. Resultados: O maior intervalo de tempo encontrado foi "resultado/ início do tratamento", para ambos os exames, com mediana de 3 dias. Foi identificado que o paciente leva mais tempo para receber o resultado quando realiza o Teste Rápido Molecular. Conclusão: O paciente submetido ao Teste Rápido Molecular demorou mais tempo para ter seu resultado liberado quando comparado à baciloscopia, remetendo à reflexão da necessidade de mais estudos sobre a operacionalidade dos serviços de saúde.

Spatial analysis on tuberculosis and the network of primary health care / Análisis espacial en tuberculosis y la red de atención primaria en salud / Análise espacial em tuberculose e a rede de atenção primária em saúde

ABSTRACT Objective: to analyze the spatial distribution of new cases of tuberculosis compared to the location of the Primary Healthcare Units that performed the compulsory notification. Method: ecological study conducted in Belém, Pará, with 5,294 new cases of tuberculosis notified to Sistema de Informação de Agravos de Notificação for the period from 2010 to 2014. The cases were georeferenced using the software applications ArcGis 10.2 and TerraView 4.2.2. The techniques of Kernel density and global Moran geostatistics were used. Results: the incidence of tuberculosis cases did not vary significantly between the years studied, however there was a variation in incidence between neighborhoods. Health units that exhibited higher number of notifications can suffer great influence of migration from nearby neighborhoods. Conclusion: the spatial dynamics of tuberculosis associated with health services allows to know the areas with increased risk of tuberculosis and the density of notifications of health units.

RESUMEN Objetivo: analizar la distribución espacial de los nuevos casos de tuberculosis, relacionándolos con la ubicación de las Unidades de Atención Primaria en Salud que realizaron la notificación obligatoria. Método: estudio ecológico realizado en Belém (Pará, Brasil) con 5.294 nuevos casos de tuberculosis notificados al Sistema de Información de Agravios de Notificación (Sinan) en el período del 2010 al 2014. Los casos fueron georreferenciados por medio de los programas informáticos ArcGis 10.2 y TerraView 4.2.2. Se emplearon la técnica de densidad Kernel y la técnica geoestadística Moran global. Resultados: la incidencia de casos de tuberculosis no presentó variación significativa entre los años estudiados, sin embargo hubo una variación de la incidencia entre los barrios. Las unidades de salud que presentaron un mayor número de notificaciones pueden sufrir gran influencia de la migración de los barrios vecinos. Conclusión: la dinámica espacial de la tuberculosis asociada a los servicios de salud permite conocer las áreas con mayor riesgo de tuberculosis y la densidad de notificaciones de las unidades de salud.

RESUMO Objetivo: analisar a distribuição espacial dos casos novos de tuberculose relacionando-os com a localização das Unidades de Atenção Primária em Saúde que realizaram a notificação compulsória. Método: estudo ecológico realizado em Belém, Pará, com 5.294 casos novos de tuberculose notificados ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação no período de 2010 a 2014. Os casos foram georreferenciados por meio dos softwares ArcGis 10.2 e TerraView 4.2.2. Foram usadas a técnica de densidade Kernel e a técnica geoestatística Moran global. Resultados: a incidência de casos de tuberculose não variou de forma significativa entre os anos estudados, porém houve uma variação da incidência entre os bairros. As unidades de saúde que exibiram maior número de notificações podem sofrer grande influência da migração dos bairros vizinhos. Conclusão: a dinâmica espacial da tuberculose associada aos serviços de saúde permite conhecer as áreas com maior risco de tuberculose e a densidade de notificações das unidades de saúde.

Maternal mortality in the indigenous and non-indigenous population in Pará: contribution to the surveillance of deaths / Mortalidad materna en la población indígena y no indígena en Pará: contribución para el control de óbitos / Mortalidade materna na população indígena e não indígena no Pará: contribuição para a vigilância de óbitos

Objective: To analyze the occurrence of Maternal Mortality in general and in the indigenous population in the state of Pará. Method: A quantitative, analytical and retrospective study was performed, covering a historical series from 2005 to 2014. For the analysis of the results, non-parametric statistical tests, the Chi-square test and the G test were processed in the BioStat 5.0 software program. Results: A total of 884 maternal deaths were reported in the state of Pará, corresponding to a Mortality Rate of 60.7 per 100,000 live births for non-indigenous women and 135.8 per 100,000 live births for indigenous women. Oedema, proteinuria and hypertensive disorders in pregnancy, childbirth and puerperium corresponded to 30.5% (n = 270). Conclusion and Implications for the Practice: Maternal mortality remains a serious public health problem in the state of Pará, clearly demonstrating that indigenous pregnant women require greater care, since they showed higher Maternal Mortality Rates when compared to non-indigenous women.

Objetivo: Analizar los casos de Mortalidad Materna en la población general e indígena del estado de Pará. Método: Estudio con abordaje cuantitativo, analítico, retrospectivo, que abarca un historial de 2005 a 2014. Para analizar los resultados, se utilizaron pruebas estadísticas no-paramétricas, el Chi-Cuadrado y la prueba G, procesados en el programa BioStat 5.0. Resultados: Se pudo comprobar 884 óbitos maternos, correspondientes a la Razón de Mortalidad Materna 60,7 por 100 mil nacidos vivos de no indígenas y 135,8 de 100 mil nacidos vivos de indígenas. El edema, la proteinuria y los trastornos de hipertensión en el embarazo, parto y puerperio corresponden a 30,5% (n = 270). Conclusión e implicaciones para la práctica: La mortalidad materna es aún un grave problema de salud pública en el estado, demostrando claramente que las indígenas requieren de una mayor atención, ya que presentaron índices más elevados de mortalidad materna si lo compara con no indígenas.

Objetivo: Analisar a ocorrência da Mortalidade Materna na população geral e população indígena no estado do Pará. Método: Estudo com abordagem quantitativa, analítica, retrospectiva, abrangendo uma série histórica de 2005 a 2014. Para análise dos resultados, utilizou-se testes estatísticos não paramétricos, Qui-quadrado e teste G, processados no programa BioStat 5.0. Resultados: Foram notificados 884 óbitos maternos no estado do Pará, correspondendo a Razão de Mortalidade Materna de 60,7 por 100 mil nascidos vivos para as mulheres não indígenas e 135,8 por 100 mil nascidos vivos para as indígenas. Observou-se que o edema, a proteinúria e transtornos hipertensivos na gravidez, no parto e puerpério corresponderam a 30,5% (n = 270). Conclusão e implicações para Prática: Concluiu-se que a mortalidade materna ainda é um grave problema de saúde pública no Estado, demonstrando claramente que as gestantes indígenas requerem um maior cuidado, tendo em vista que apresentaram índices mais elevados na Razão de Mortalidade Materna se comparado às mulheres não indígenas.